Превенция и пренатална диагностика

На път е ново бебе? Поздравления за вас! Едно нещо е сигурно: очаква ви вълнуващо време с началото на бременността. 9 месеца е дълъг период, с въртележка от емоции, много емоционални моменти и нарастващо очакване. Научете тук как се променя тялото на бъдещата майка и как се развива нероденото дете.

Бременността се разделя на 3 основни етапа. Те се наричат триместри на бременността. Най-важните етапи в хода на бременността могат да бъдат описани по следния начин:

За да дадете на бебето си здравословен старт в живота, ще получите възможно най-добрата медицинска помощ още преди раждането. По време на бременността си имате законно право на общо 10 контролни прегледа. Имате право на избор кой да извърши прегледите, посочени в майчинското ви досие: Вашата акушерка или Вашият лекар. Вие сами решавате с кого се чувствате по-комфортно. И в двата случая разходите се покриват от здравната каса.

Рутинните профилактични прегледи включват следните стандартни изследвания:

• Прислушване към сърдечния ритъм на детето
• Измерване на кръвното налягане на майката
• Определяне на наддаването на тегло
• Изследване на урината за бъбречни проблеми и диабет
• Изследване на кръвта за евентуален недостиг на желязо
• Измерване на размера и височината на матката
• Определяне на положението на детето
• Проверка за евентуално задържане на вода или разширени вени

В допълнение, в началото на бременността се изясняват различни инфекциозни заболявания с цитонамазки, кръвни тестове и други лабораторни изследвания. Бременните жени се изследват безплатно за

• Имунитет срещу рубеола
• Хламидия
• Хепатит В и сифилис
• ХИВ

Тези прегледи са безплатни като част от задължителните профилактични грижи.

В допълнение, в хода на бременността се назначават 3 ултразвукови прегледа за проверка на растежа и развитието на детето. Тези прегледи могат да бъдат извършени само в гинекологична практика.

• 1ви преглед: от 9-та до 12-та седмица на бременността
• 2-ри преглед: от 19-та до 22-ра седмица на бременността
• 3-ти преглед: от 29-та до 32-ра седмица на бременността

Ако има някакви необичайни находки или особени рискове, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча допълнителни ултразвукови прегледи или специални тестове.

Доброволни индивидуални здравни услуги (IGeL услуги)

Вашият лекар може да ви предложи допълнителни индивидуални здравни услуги по време на бременността. Можете да се възползвате от тях, ако те ви помогнат да се чувствате по-добре. Ще трябва обаче да ги заплатите сами, ако тези прегледи не са абсолютно необходими от медицинска гледна точка. Като общо правило винаги трябва да се доверявате на интуицията си и да не позволявате да ви побъркват излишно. Ако има основателно подозрение за конкретен риск в хода на бременността, Вашият лекар със сигурност ще назначи всички необходими от медицинска гледна точка изследвания.

Разбира се, вашият лекар или акушерка са на разположение да отговорят и на всички други въпроси, свързани със здравето ви по време на бременността.

Пренаталната диагностика се отнася до прегледи и тестове, които надхвърлят "нормалните" скринингови прегледи. Методите целенасочено търсят индикации за възможни малформации или наследствени заболявания при нероденото дете още преди раждането. По този начин някои заболявания могат да бъдат изключени или потвърдени още в началото на бременността.

Тези специални прегледи се назначават от лекаря, ако по време на контролните прегледи има индикации за рискови фактори. Разходите се покриват от здравната застраховка, ако има медицинска необходимост.

Много двойки си задават този въпрос и искат отговори от съвременната медицина. По специална заявка могат да бъдат извършени и различни пренатални диагностични тестове. Бъдещите родители се надяват, че това ще им даде допълнителна сигурност, че всичко с детето им е наред.

Преди да решите да продължите обаче, трябва да знаете, че Почти всички деца се раждат здрави. Много малко заболявания и увреждания са вродени и само малка част от тях могат да бъдат разпознати преди раждането. Затова всеки, който обмисля пренатална диагностика, трябва да бъде добре информиран и да обмисли възможните последствия на ранен етап.

Това са предимствата:

• Могат да се открият генетични дефекти като тризомия 21 (синдром на Даун), тризомия 18 (органни малформации), спина бифида (отворен гръбнак) или синдром на Търнър
.
• По-специално в случай на генетична предразположеност тестовете осигуряват допълнителна сигурност.
• Някои аномалии вече могат да бъдат лекувани преди раждането.
• Генетични дефекти като тризомия 21 не могат да бъдат излекувани. Родителите обаче имат възможност да се подготвят за ситуацията много преди раждането, да се възползват от консултантски услуги или дори да обмислят прекъсване на бременността.
• Проведените прегледи помагат за добрата подготовка на раждането, например при планирано цезарово сечение.

Това са недостатъците:

• Инвазивните тестове увеличават риска от кръвоизлив, разкъсване на мембраните и спонтанен аборт
.
• Тестовете могат да дадат неубедителни резултати. Такива резултати могат да предизвикат безпокойство и ненужна тревога у бъдещите родители.
Очакванията към диагностиката често са твърде високи. Диагностиката не е 100 процента надеждна.
• Заболявания с негенетични причини често остават неоткрити
.
• Откриването на малформация предизвиква конфликти на съвестта, тъй като трябва да се вземе съзнателно решение в полза или против детето с увреждане.

  ---

В пренаталната диагностика се прави разлика между инвазивни и неинвазивни тестове.

Неинвазивните тестове не проникват в околоплодния мехур. Те включват:

• Ултразвукови изследвания, като например измерване на нухалната гънка:
Изследването през 11-ата до 14-ата седмица на бременността осигурява оценка на риска за евентуална тризомия 21.
• Ултразвуково изследване на фини или органи:
.
• Сонографията разкрива промени в органите
.
• Изследване на кръвта на майката:
• Лабораторните изследвания дават индикации за тризомия 21, 18 или 13.
• Скрининг през първия триместър:
• Това е комбинация от кръвни тестове и измерване на нухалната гънка.

Инвазивните тестове включват намеса в околната среда на детето. Тези методи включват:

• Амниоцентеза: През 15-ата до 16-ата седмица от бременността амниотичната течност се извлича през коремната стена на майката с помощта на игла под ултразвуков контрол. Клетките на плода в амниотичната течност се анализират за генетични заболявания.
• Отбор на хорионни вилуси: Това изследване е възможно от 9-ата седмица на бременността. Клетките се отстраняват от плацентата през коремната стена или вагината с помощта на тънка игла и се анализират за генетични заболявания.
Кордоцентеза: От 19-ата седмица на бременността се взема кръв от пъпната връв на бебето с игла през коремната стена на майката. Лабораторните изследвания дават индикации за аномалии и нарушения на кръвта.

---

Ако по време на редовните прегледи се появят признаци, че нещо не е наред, разходите за допълнителни прегледи се покриват от здравноосигурителните дружества.

Ако бъдещата майка е на възраст над 35 години, здравноосигурителното дружество ще покрие разходите за амниоцентеза или вземане на проби от хорионни вили.

Ако няма съмнение за аномалии в развитието на детето, пренаталните диагностични изследвания се извършват по желание на родителите. Разходите за тях се поемат от самите родители.