Profilaktyka i diagnostyka prenatalna

Nowe dziecko w drodze? Gratulacje dla Pani! Jedno jest pewne: początek ciąży to dla Pani ekscytujący czas. 9 miesięcy to długi okres, z kolejką górską emocji, wieloma wzruszającymi chwilami i rosnącym oczekiwaniem. Tutaj dowiedzą się Państwo, jak zmienia się ciało przyszłej matki i jak rozwija się nienarodzone dziecko.

Ciąża dzieli się na 3 główne etapy. Są one nazywane trymestrami ciąży. Najważniejsze kamienie milowe w przebiegu ciąży można opisać następująco:

Aby zapewnić dziecku zdrowy start w życie, otrzyma Pani najlepszą możliwą pomoc medyczną jeszcze przed porodem. W czasie ciąży ma Pani prawo do łącznie 10 badań kontrolnych. Może Pani wybrać, kto powinien przeprowadzić badania określone w Pani karcie ciąży: Pani położna lub Pani lekarz. Sama Pani decyduje, z kim czuje się Pani bardziej komfortowo. W obu przypadkach koszty pokrywa ubezpieczenie zdrowotne.

Rutynowe badania kontrolne obejmują następujące standardowe badania:

• Słuchanie bicia serca dziecka
• Pomiar ciśnienia krwi matki
• Określenie przyrostu masy ciała
• Badanie moczu pod kątem problemów z nerkami i cukrzycy
• Badanie krwi pod kątem możliwego niedoboru żelaza
• Pomiar wielkości i wysokości macicy
.
• Określenie pozycji dziecka
• Sprawdzenie ewentualnego zatrzymania wody lub żylaków
.

Ponadto, różne choroby zakaźne są wyjaśniane na początku ciąży za pomocą wymazów, badań krwi i innych badań laboratoryjnych. Kobiety w ciąży są bezpłatnie badane pod kątem

• Odporność na różyczkę
• Chlamydia
• zapalenia wątroby typu B i kiły
• HIV

Badania te są bezpłatne w ramach ustawowej opieki profilaktycznej.

Ponadto w trakcie trwania ciąży zaplanowane są 3 badania USG w celu sprawdzenia wzrostu i rozwoju dziecka. Badania te można wykonać wyłącznie w gabinecie ginekologicznym.

• 1. badanie: od 9. do 12. tygodnia ciąży
.
• 2. badanie: od 19. do 22. tygodnia ciąży
• 3 badanie: od 29 do 32 tygodnia ciąży
.

Jeśli wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowe wyniki lub szczególne ryzyko, lekarz prawdopodobnie zaleci dalsze badania ultrasonograficzne lub specjalne testy.

Dobrowolne indywidualne usługi opieki zdrowotnej (usługi IGeL)

Pani lekarz może zaoferować Pani dodatkowe zindywidualizowane usługi opieki zdrowotnej podczas ciąży. Może Pani z nich skorzystać, jeśli dzięki nim poczuje się Pani lepiej. Będzie Pani jednak musiała sama za nie zapłacić, jeśli badania te nie są absolutnie konieczne z medycznego punktu widzenia. Zasadniczo powinna Pani zawsze ufać swojemu przeczuciu i nie dać się niepotrzebnie zwariować. Jeśli istnieje uzasadnione podejrzenie szczególnego ryzyka w trakcie ciąży, Pani lekarz z pewnością zleci wszystkie niezbędne z medycznego punktu widzenia badania.

Oczywiście, lekarz lub położna są również dostępni, aby odpowiedzieć na wszelkie inne pytania związane ze zdrowiem, które mogą mieć Państwo w związku z ciążą.

Diagnostyka prenatalna odnosi się do badań i testów, które wykraczają poza "normalne" badania przesiewowe. Metody te w szczególności poszukują oznak możliwych wad rozwojowych lub chorób dziedzicznych u nienarodzonego dziecka jeszcze przed jego urodzeniem. W ten sposób można wykluczyć lub potwierdzić pewne choroby we wczesnym okresie ciąży.

Te specjalne badania są zlecane przez lekarza, jeśli podczas badań kontrolnych występują oznaki czynników ryzyka. Koszty są pokrywane przez ubezpieczenie zdrowotne, jeśli istnieje konieczność medyczna.

Wiele par zadaje sobie to pytanie i oczekuje odpowiedzi od współczesnej medycyny. Na specjalne życzenie można również przeprowadzić różne prenatalne badania diagnostyczne. Przyszli rodzice mają nadzieję, że da im to dodatkową pewność, że z ich dzieckiem wszystko jest w porządku.

Zanim jednak zdecydują się Państwo na taki krok, powinni Państwo wiedzieć, że Prawie wszystkie dzieci rodzą się zdrowe. Bardzo niewiele chorób i niepełnosprawności jest wrodzonych, a tylko niewielką część z nich można rozpoznać przed urodzeniem. Każdy, kto rozważa diagnostykę prenatalną, powinien być dobrze poinformowany i rozważyć możliwe konsekwencje na wczesnym etapie.

Dlatego ważne jest, aby pary rozważające diagnostykę prenatalną dokładnie informowały się o poszczególnych procedurach. Powinny również rozważyć możliwe konsekwencje przed podjęciem decyzji za lub przeciw diagnostyce prenatalnej.

Oto zalety:

• Możliwość wykrycia wad genetycznych, takich jak trisomia 21 (zespół Downa), trisomia 18 (wady rozwojowe narządów), rozszczep kręgosłupa (otwarte plecy) lub zespół Turnera
.
• W szczególności w przypadku predyspozycji genetycznych testy zapewniają dodatkową pewność.
.
• Niektóre anomalie można teraz leczyć przed urodzeniem.
• Wad genetycznych, takich jak trisomia 21, nie można wyleczyć. Rodzice mają jednak możliwość przygotowania się do sytuacji na długo przed porodem, skorzystania z usług doradczych, a nawet rozważenia przerwania ciąży.
• Przeprowadzone badania pomagają dobrze przygotować się do porodu, na przykład w przypadku planowanego cesarskiego cięcia.

Oto wady:

• Testy inwazyjne zwiększają ryzyko krwotoku, pęknięcia błon płodowych i poronienia
.
• Testy mogą dawać niejednoznaczne wyniki. Takie wyniki mogą powodować niepokój i niepotrzebne zmartwienia u przyszłych rodziców.
• Oczekiwania wobec diagnostyki są często zbyt wysokie. Diagnostyka nie jest w 100% wiarygodna.
• Choroby o przyczynach niegenetycznych często pozostają niewykryte
.
• Znalezienie wady rozwojowej wywołuje konflikty sumienia, ponieważ trzeba podjąć świadomą decyzję za lub przeciw niepełnosprawnemu dziecku.

  ---

W diagnostyce prenatalnej rozróżnia się badania inwazyjne i nieinwazyjne.

Badania nieinwazyjne nie penetrują worka owodniowego. Należą do nich:

• Badania ultrasonograficzne, takie jak pomiar fałdu karkowego:
Badanie w 11-14 tygodniu ciąży zapewnia ocenę ryzyka możliwej trisomii 21.
• Ultradźwięki drobne lub narządowe:
• Sonografia ujawnia zmiany w narządach
.
• Badanie krwi matki:
.
• Testy laboratoryjne wskazują na trisomię 21, 18 lub 13.
• Badanie przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży:
• Jest to połączenie badań krwi i pomiaru fałdu karkowego.

Badania inwazyjne obejmują ingerencję w środowisko dziecka. Metody te obejmują:

• Amniopunkcja: W 15-16 tygodniu ciąży płyn owodniowy jest pobierany przez ścianę brzucha matki za pomocą igły pod kontrolą USG. Komórki płodu w płynie owodniowym są analizowane pod kątem chorób genetycznych.
• Pobranie kosmówki: Badanie to jest możliwe od 9 tygodnia ciąży. Komórki są pobierane z łożyska przez powłoki brzuszne lub pochwę za pomocą cienkiej igły i analizowane pod kątem zaburzeń genetycznych.
• Kordocenteza: Od 19 tygodnia ciąży krew jest pobierana z pępowiny dziecka za pomocą igły przez ścianę brzucha matki. Testy laboratoryjne wskazują na anomalie i zaburzenia krwi.

  ---

Jeśli podczas regularnych badań kontrolnych pojawią się oznaki, że coś jest nie tak, koszty dalszych badań są pokrywane przez firmy ubezpieczeniowe.

Jeśli przyszła mama ma ponad 35 lat, kasa chorych pokryje koszty amniopunkcji lub pobrania kosmówki.

O ile nie zachodzi podejrzenie nieprawidłowości w rozwoju dziecka, prenatalne badania diagnostyczne przeprowadzane są na życzenie rodziców. Koszty ponoszą sami rodzice.