التأمين العائلي

في نظام التأمين الصحي القانوني، يمكن إدراج الزوج أو الزوجة والأطفال في التغطية التأمينية مجانًا في ظل شروط معينة. وهذا يعني: أنهم لا يتحملون أي اشتراكات خاصة في التأمين الصحي. ويكتفي العضو المؤمن عليه بإبلاغ شركة التأمين الصحي بأسماء أفراد أسرته. اقرأ هنا لمعرفة من يمكن إدراجه مجانًا.

يخفف التأمين العائلي العبء المالي عن كاهل العديد من الأسر. ويكون له تأثير إيجابي بشكل خاص،

• عندما يقل أحد الوالدين من ساعات عمله أو يتوقف مؤقتًا عن العمل تمامًا من أجل رعاية الأطفال،
• أثناء تلقي إعانة الأمومة وإعانة الأبوة،  
• خلال الفترة الدراسية للأطفال،
• في حالة الدخل المنخفض.

لا تتوفر خيار التأمين العائلي في التأمين الصحي الخاص. ففي هذه الحالة، يتعين على جميع أفراد الأسرة دفع اشتراكاتهم الخاصة.

يمكن الحصول على تأمين عائلي بدون دفع اشتراكات إذا

• كان مكان إقامة أو الإقامة المعتادة لأحد أفراد الأسرة المشمولين بالتأمين يقع في ألمانيا،
• كان دخل الفرد المشمول بالتأمين الأسري ضئيلاً ولا يتجاوز الحد الأقصى للدخل المحدد قانوناً (لا يُحتسب إعانة الوالدين)،  
• لا يوجد تأمين صحي آخر يستبعد التأمين العائلي، مثل التأمين الإلزامي كموظف أو متقاعد،
• لا يوجد عمل حر كمهنة رئيسية.

في حال استيفاء الشروط، يمكن تغطية الأشخاص التاليين في التأمين دون دفع أقساط:  

• الأزواج والزوجات
• شركاء الحياة المسجلون بموجب قانون الشراكة الحياتية
• الأطفال حتى سن 18 عامًا
• الأطفال حتى سن 23 عامًا، إذا لم يكونوا يعملون، على سبيل المثال بسبب الالتحاق بالمدرسة
• الأطفال حتى سن 25 عامًا أثناء فترة التدريب المهني أو الدراسة الجامعية. يمكن تمديد التغطية لمدة 12 شهراً إضافياً إذا توقفت الدراسة بسبب الخدمة العسكرية أو الخدمة التطوعية أو العمل كمتطوع في مجال المساعدة الإنمائية.
• الأطفال ذوو الإعاقة، إذا كانوا غير قادرين على إعالة أنفسهم. يمكنهم البقاء مشمولين بالتأمين العائلي إلى أجل غير مسمى – دون حد أقصى للسن.
• أبناء الزوج أو الزوجة والأحفاد، إذا كان العضو هو المعيل الرئيسي لهم.
• الأطفال المعتنى بهم الذين يعيشون في نفس المنزل.  
• الزوج أو الزوجة المنفصلان، إلى أن يصبح حكم الطلاق نافذًا.

يُستثنى من ذلك الأشخاص المنتمون إلى فئات مهنية معينة. ومن بينهم الموظفون المدنيون، والقضاة، والجنود، ورجال الدين.  

إذا كان أحد الوالدين مشتركًا في تأمين خاص والآخر مشتركًا في التأمين الصحي العام، يُستبعد الحصول على تأمين عائلي إذا

• كان دخل الوالد المشترك في التأمين الخاص أعلى من دخل الوالد المشترك في التأمين الصحي العام و
• كان الدخل الشهري الإجمالي للوالد أو الوالدة المؤمن عليه/المؤمنة عليها في التأمين الخاص يتجاوز بانتظام ثلث الحد الأقصى للأجر السنوي (JAEG). يمكنكم معرفة الحد الحالي للدخل من شركة التأمين الصحي الخاصة بكم.

في هذه الحالة، يجب أن يتم تأمين الأطفال إما في التأمين الصحي الخاص أيضًا، أو أن يصبحوا أعضاءً طوعيين في التأمين الصحي العام.

يمكن لمن كان مشتركًا في تأمين صحي خاص ويستوفي شروط التأمين العائلي أن ينتقل إلى هذا النظام. يجب على المؤمن عليه إنهاء عقد التأمين الصحي الخاص بأثر رجعي في غضون 3 أشهر من بدء سريان التأمين العائلي. ويجب على المشمولين بالتأمين العائلي تقديم شهادة عضوية من الصندوق الجديد إلى شركة التأمين الصحي الخاصة السابقة في غضون شهرين، توضح سبب الانتقال إلى التأمين القانوني.

في حال لم تعد شروط التأمين العائلي مستوفاة، يظل المعنيون مشمولين تلقائيًا بالتأمين الصحي الطوعي، لكن يتعين عليهم عندئذٍ دفع اشتراكاتهم الخاصة. ومع ذلك، يمكن للمؤمّن عليه أن يعلن انسحابه إذا رغب في تغيير صندوق التأمين الصحي أو الانضمام إلى تأمين صحي خاص.