التأمين العائلي

في نظام التأمين الصحي القانوني، يمكن إدراج الزوج أو الزوجة والأطفال في التأمين مجانًا في ظل شروط معينة. وهذا يعني: أنهم لا يتحملون أي اشتراكات خاصة في التأمين الصحي. ويكتفي العضو المؤمن عليه بإبلاغ شركة التأمين الصحي بأسماء أفراد أسرته. اقرأ هنا لمعرفة من يمكن إدراجه مجانًا.

التأمين العائلي يخفف العبء المالي عن كاهل العديد من الأسر. ويكون له تأثير إيجابي بشكل خاص،

• عندما يقلل أحد الوالدين من ساعات عمله أو يتوقف مؤقتًا عن العمل تمامًا من أجل رعاية الأطفال،
• أثناء تلقي إعانة الأمومة وإعانة الأبوة،  
• خلال الفترة الدراسية للأطفال،
• في حالة الدخل المنخفض.

لا تتوفر خيار التأمين العائلي في التأمين الصحي الخاص. ففي هذه الحالة، يتعين على جميع أفراد الأسرة دفع اشتراكاتهم الخاصة.

يمكن الحصول على تأمين عائلي بدون اشتراكات إذا

• كان أفراد الأسرة المشمولون بالتأمين يقيمون أو يتخذون من ألمانيا مكان إقامتهم المعتاد،
• كان دخل الفرد المشمول بالتأمين العائلي ضئيلاً ولا يتجاوز الحد الأقصى للدخل المحدد قانوناً (لا يُحتسب إعانة الأبوة والأمومة)،  
• لا يوجد تأمين صحي آخر يستبعد التأمين العائلي، مثل التأمين الإلزامي كموظف أو متقاعد،
• لا يمارس الفرد نشاطًا مستقلًا كعمل رئيسي.

في حال استيفاء الشروط، يمكن إدراج الأشخاص التاليين في التأمين دون دفع أقساط:  

• الأزواج والزوجات
• الشركاء في الحياة المسجلون بموجب قانون الشراكة في الحياة
• الأطفال حتى سن 18 عامًا
• الأطفال حتى سن 23 عامًا، إذا لم يكونوا يعملون، على سبيل المثال بسبب الدراسة
• الأطفال حتى سن 25 عامًا أثناء فترة التدريب المهني أو الدراسة الجامعية. يمكن تمديد التغطية لمدة 12 شهرًا إضافية إذا توقفت الدراسة بسبب الخدمة العسكرية أو الخدمة التطوعية أو العمل كمتطوع في مجال المساعدة الإنمائية.
• الأطفال ذوو الإعاقة، إذا كانوا غير قادرين على إعالة أنفسهم. يمكنهم البقاء مشمولين بالتأمين العائلي إلى أجل غير مسمى – دون حد أقصى للسن.
• أبناء الزوج أو الزوجة والأحفاد، إذا كان العضو هو المعيل الرئيسي لهم.
• الأطفال المودعين في رعاية الأسرة.  
• الزوج أو الزوجة المنفصلان، حتى يصبح حكم الطلاق نافذًا.

يُستثنى من ذلك الأشخاص المنتمون إلى فئات مهنية معينة. ومن بينهم الموظفون المدنيون، والقضاة، والجنود، ورجال الدين.  

إذا كان أحد الوالدين مشتركًا في تأمين خاص والآخر مشتركًا في التأمين الصحي العام، يُستبعد التأمين العائلي إذا

• كان دخل الوالد المشترك في التأمين الخاص أعلى من دخل الوالد المشترك في التأمين الصحي العام و
• كان الدخل الشهري الإجمالي للوالد أو الوالدة المشمول بالتأمين الخاص يتجاوز بانتظام ثلث الحد الأقصى السنوي للأجور (JAEG). يمكنكم معرفة الحد الأقصى الحالي للدخل من خلال شركة التأمين الصحي الخاصة بكم.

في هذه الحالة، يجب إما أن يتم تأمين الأطفال أيضًا في التأمين الصحي الخاص أو أن يصبحوا أعضاءً طوعيين في التأمين الصحي العام.

يمكن لمن كان مشتركًا في تأمين صحي خاص ويستوفي شروط التأمين العائلي أن ينتقل إلى هذا التأمين. يجب على المؤمن عليه إنهاء عقد التأمين الصحي الخاص بأثر رجعي في غضون 3 أشهر من بدء سريان التأمين العائلي. ويجب على المشمولين بالتأمين العائلي تقديم شهادة عضوية من الصندوق الجديد إلى شركة التأمين الصحي الخاصة السابقة في غضون شهرين، توضح سبب الانتقال إلى التأمين القانوني.

في حال لم تعد شروط التأمين العائلي مستوفاة، يظل المعنيون مشمولين تلقائيًّا بالتأمين الصحي الطوعي، لكن عليهم عندئذٍ دفع اشتراكاتهم الخاصة. ومع ذلك، يمكن للمؤمَّن عليه إعلان انسحابه إذا رغب في تغيير شركة التأمين الصحي أو الانضمام إلى تأمين صحي خاص.