Сімейне страхування
Короткий огляд усього важливого про сімейне страхування
- У рамках державного медичного страхування чоловік або дружина та діти можуть бути застраховані без сплати внесків, якщо дотримано відповідних умов.
- Умовою є те, що особа, яка страхується разом із основним страхувальником, має лише незначний дохід і проживає в Німеччині.
- Діти можуть бути застраховані за сімейною страховкою щонайменше до 18 років, а під час навчання в школі, професійного навчання або навчання у вищій школі — до 25 років.
- Діти з інвалідністю залишаються застрахованими в рамках сімейного страхування без вікових обмежень, якщо вони не можуть самостійно забезпечувати себе.
- Якщо умови страхування припиняються, особа стає самостійним членом медичної каси, зобов’язаним сплачувати внески.
- З 2028 року для деяких співзастрахованих подружжя та зареєстрованих партнерів у рамках сімейного страхування буде стягуватися додатковий внесок. Діти залишаються звільненими від сплати внесків.
Сімейне страхування: додаткове страхування без сплати внесків
У рамках державної системи медичного страхування подружжя та діти можуть бути безкоштовно включені до страхового полісу за певних умов. Це означає, що вони не повинні сплачувати власних внесків до медичного фонду. Застрахована особа повинна лише повідомити медичний фонд про своїх родичів. Дізнайтеся тут, хто може бути включений до страхового полісу безкоштовно.
У яких випадках доцільно оформити сімейну страховку?
Сімейне страхування полегшує фінансове навантаження на багато сімей. Воно є особливо вигідним,
- коли один із батьків працює менше або тимчасово взагалі не працює, щоб доглядати за дітьми,
- під час отримання допомоги по вагітності та пологах і батьківської допомоги,
- під час навчання дітей у школі та в університеті,
- а також у разі низького доходу.
Можливість сімейного страхування не передбачена в системі приватного медичного страхування. Там усі члени сім’ї повинні сплачувати власні внески.
Які умови необхідно виконати для отримання сімейного страхування?
Безвнескове сімейне страхування можливе, якщо
- член сім’ї, який підлягає страхуванню, має місце проживання або звичайне місце перебування в Німеччині,
- член сім’ї, що страхується за сімейною програмою, має лише незначний власний дохід, який не перевищує встановлений законом ліміт доходу (допомога по догляду за дитиною не враховується),
- не існує іншого медичного страхування, яке унеможливлює сімейне страхування, наприклад, обов’язкове страхування як працівника чи пенсіонера,
- відсутня основна самозайнятість.
Сімейне страхування з 2028 року: що зміниться для сімей?
З 1 січня 2028 року набудуть чинності нові правила щодо державного сімейного страхування. Закон про стабілізацію страхових внесків має на меті забезпечити якісне медичне обслуговування на найближчі роки та максимально обмежити зростання ставок внесків.
Для деяких співзастрахованих подружжя та зареєстрованих партнерів тоді доведеться сплачувати додатковий внесок. До доходу основного годувальника додаватиметься надбавка у розмірі 2,5 % за партнера або партнерку. Діти залишаються звільнені від сплати внесків. Також ті, хто доглядає за дітьми віком до 12 років, доглядає за родичем або відповідає певним вимогам, залишаються застрахованими без сплати внесків.
У розділі «Часті запитання» внизу сторінки ми відповідаємо на поширені запитання щодо майбутніх змін.
Хто може бути включений до сімейної страховки?
За умови дотримання відповідних вимог, наступні особи можуть бути включені до страхового покриття без сплати страхових внесків:
- Чоловіки та дружини
- Зареєстровані партнери та партнерки відповідно до Закону про партнерство
- Діти віком до 18 років
- діти до 23-річного віку, якщо вони не працюють, наприклад, через навчання у навчальному закладі
- діти до 25-річного віку під час навчання у професійному навчальному закладі або в університеті. Можливе продовження на ще 12 місяців, якщо навчання було перервано через проходження військової служби, волонтерської служби або роботи в якості співробітника з питань розвитку.
- Діти з інвалідністю, якщо вони не можуть самостійно забезпечувати себе. Вони можуть залишатися застрахованими за сімейною програмою без обмежень — без вікових обмежень.
- Пасинки та пасербиці, а також онуки, якщо член сім’ї переважно забезпечує їх утриманням.
- Прийомні діти, які проживають у спільній домашній спільноті.
- Чоловік або дружина, які проживають окремо, до набрання рішенням про розлучення законної сили.
Хто не може бути застрахований за сімейною програмою?
Особи певних професійних груп не підпадають під цю програму. До них належать державні службовці, судді, військовослужбовці та духовенство.
Якщо один із батьків застрахований у приватній системі, а інший — у державній, сімейне страхування неможливе, якщо
- батько чи мати, застраховані у приватній системі, заробляють більше, ніж той, хто застрахований у державній, та
- загальний щомісячний дохід того з батьків, хто застрахований у приватній системі, регулярно перевищує одну дванадцяту річного ліміту заробітної плати (JAEG). Актуальний ліміт доходу можна дізнатися у своїй касі медичного страхування.
У такому разі діти повинні або також бути застраховані в приватній системі медичного страхування, або стати добровільними учасниками державної системи медичного страхування.
Як я можу перейти з приватної страховки на сімейну?
Особи, які мали приватну медичну страховку та відповідають вимогам щодо сімейного страхування, можуть перейти на сімейне страхування. Застрахована особа повинна розірвати договір приватного медичного страхування з ретроактивною дією протягом 3 місяців після початку дії сімейного страхування. Особи, застраховані за сімейним полісом, повинні протягом двох місяців надати своїй колишній приватній страховій компанії довідку про членство в новій страховій касі, в якій вказано причину переходу на державне страхування.
Що станеться, якщо перестануть діяти умови для сімейного страхування?
Якщо умови для сімейного страхування більше не виконуються, відповідні особи автоматично залишаються застрахованими на добровільній основі, але при цьому повинні сплачувати власні внески. Однак застрахована особа може заявити про вихід із системи, якщо бажає змінити медичну касу або перейти до приватного медичного страхування.
Поширені запитання батьків щодо сімейного страхування
Поширені запитання щодо Закону про стабілізацію страхових внесків до системи обов’язкового медичного страхування (GKV)
Де можна отримати допомогу та консультацію?
З питаннями щодо сімейного страхування найкраще звертатися безпосередньо до вашої державної медичної страхової каси. Там ви зможете отримати консультацію, а також з’ясувати, чи вплинуть нові правила, що набудуть чинності з 2028 року, на вашу сім’ю в конкретному випадку.
З загальних питань щодо державного медичного страхування Федеральне міністерство охорони здоров’я пропонує гарячу лінію для громадян. З питань медичного страхування ви можете звернутися на гарячу лінію для громадян з понеділка по середу з 8:00 до 16:00, у четвер з 8:00 до 18:00 та у п’ятницю з 8:00 до 12:00.
Консультаційна служба для пацієнтів у Північному Рейні-Вестфалії надає безкоштовні та незалежні консультації з питань, пов’язаних із державною медичною страховкою та правами пацієнтів.
Центр захисту прав споживачів землі Північний Рейн-Вестфалія надає консультації, зокрема, з питань державного медичного страхування, а також щодо фінансових наслідків реформи.
Це також може вас зацікавити
Додаткова інформація Посилання для додаткового ознайомлення
