Семейна застраховка

В рамките на задължителното здравно осигуряване съпругът или съпругата и децата могат да бъдат включени в застраховката безплатно при определени условия. Това означава, че за тях не се дължат собствени здравни вноски. Застрахованото лице трябва само да декларира членовете на семейството си пред здравната каса. Прочетете тук кои лица могат да бъдат включени безплатно.

Семейната застраховка облекчава финансово много семейства. Тя има особено благоприятно въздействие,

• когато единият от родителите работи по-малко или временно изобщо не работи, за да се грижи за децата,
• по време на получаване на майчински и родителски помощи,  
• по време на училищния период и следването на децата,
• при ниски доходи.

Възможността за семейна застраховка не съществува в частното здравно осигуряване. Там всички членове на семейството трябва да плащат свои собствени вноски.

Семейната застраховка без вноски е възможна, ако

• членът на семейството, който се включва в застраховката, има местожителство или обичайно местопребиваване в Германия,
• членът на семейството, включен в застраховката, има само незначителни собствени доходи, които не надвишават законово определения праг на доходите (родителското обезщетение не се взема предвид),  
• няма друга здравна застраховка, която изключва семейната застраховка, например задължителна застраховка като работник или пенсионер,
• лицето не упражнява самостоятелна стопанска дейност като основна професия.

Ако са изпълнени условията, следните лица могат да бъдат включени в застраховката без да плащат вноски:  

• Съпрузи и съпруги
• Регистрирани партньори съгласно Закона за партньорството
• Деца до навършване на 18-годишна възраст
• Деца до навършване на 23 години, ако не упражняват трудова дейност, например поради посещаване на училище
• Деца до навършване на 25 години по време на обучение или следване. Възможно е удължаване с още 12 месеца, ако обучението е било прекъснато поради военна служба, доброволческа служба или дейност като доброволец за развитие.
• Деца с увреждане, ако не могат да се грижат сами за себе си. Те могат да останат в семейната застраховка без ограничение – без възрастова граница.
• Доведени деца и внуци, ако членът на семейството ги издържа предимно.
• Приемни деца, живеещи в едно домакинство.  
• Съпруг или съпруга, с когото живеете разделено, до влизането в сила на решението за развод.

Лицата от определени професионални групи са изключени. Към тях спадат държавните служители, съдиите, военнослужещите, както и духовниците.  

Ако единият родител е частно застрахован, а другият – по закона, семейната застраховка е изключена, ако

• частно застрахованият родител печели повече от този, който е застрахован по закона, и
• общият месечен доход на родителя с частна застраховка редовно надвишава една дванадесета от годишния праг на доходите (JAEG). Актуалния праг на доходите можете да разберете от вашата здравна каса.

В такъв случай децата трябва или също да бъдат осигурени в частна здравна застраховка, или да станат доброволни членове на задължителната здравна застраховка.

Всеки, който е имал частна здравна застраховка и отговаря на условията за семейна застраховка, може да премине към нея. Частната здравна застраховка трябва да бъде прекратена от застрахования със задна дата в срок от 3 месеца след началото на семейното здравно осигуряване. Лицата, осигурени по семейна застраховка, трябва да представят на бившата си частна здравна застраховка в срок от два месеца удостоверение за членство в новата здравна каса, от което да е видно основанието за преминаване към задължителното здравно осигуряване.

Ако условията за семейна здравна застраховка вече не са изпълнени, засегнатите лица автоматично остават доброволно здравноосигурени, но трябва да плащат свои собствени вноски. Застрахованият обаче може да заяви отказ от застраховката, ако желае да смени здравната каса или да се присъедини към частна здравна застраховка.