Assurance santé pour les enfants

En Allemagne, l'assurance maladie est obligatoire. Cela vaut également pour les enfants. Cependant, plusieurs facteurs déterminent si votre enfant est automatiquement couvert par l'assurance publique, si vous devez souscrire une assurance maladie privée ou si vous avez le libre choix. Nous avons réuni pour vous les questions et réponses les plus importantes sur l'assurance maladie pour enfants.

Si les deux parents sont affiliés à l'assurance maladie obligatoire, l'enfant peut, sous certaines conditions, être assuré en famille sans payer de cotisation .

Il est important de savoir : Les parents qui bénéficient de l'assurance maladie obligatoire peuvent assurer volontairement leur enfant dans le cadre d'une assurance maladie privée s'ils souhaitent bénéficier d'une couverture plus élevée. Mais cela est soumis à une cotisation.

Si les deux parents ont une assurance maladie privée, l'affiliation à l'assurance maladie obligatoire n'est pas possible. Dans ce cas, une assurance maladie privée soumise à cotisation doit également être souscrite pour l'enfant.

Cela dépend du fait que les parents sont mariés ou non :

Si les parents ne sont pas mariés, ils peuvent choisir entre :

• l'assurance familiale gratuite dans le cadre de l'assurance maladie publique ou
• une assurance maladie privée pour l'enfant.

Si les parents sont mariés, la règle suivante s'applique:

L'assurance familiale de l'enfant dépend en principe du revenu du parent assuré en privé.

Si celui-ci est supérieur au plafond annuel de rémunération (2026 : 77.400 € bruts par an / 6.450 € par mois) et à celui du parent assuré par la loi, l'assurance familiale sans cotisation est exclue. L'enfant doit alors être assuré soit à titre privé, soit à titre "volontaire" dans le cadre de l'assurance légale - et donc soumis à cotisation.

Les cotisations d'assurance maladie privée varient selon les prestataires. Il existe généralement des tarifs spécifiques pour les enfants, qui sont moins chers que les tarifs pour les adultes. Les coûts dépendent du tarif et de l'étendue des prestations choisis, ainsi que de l'âge et de l'état de santé de l'enfant. Il est utile de comparer les prix et les tarifs pour trouver la formule d'assurance la plus adaptée.

Ça dépend : Pour un nouveau-né, il n'y a généralement pas d'examen de santé, l'admission se fait à des conditions plus faciles si l'enfant est assuré en privé dans les deux mois suivant sa naissance.

Si l'assurance privée est souscrite ultérieurement, des questions sur l'état de santé sont généralement posées. En cas de maladie préexistante ou de handicap, il peut y avoir une majoration de la cotisation ou du risque, une exclusion des prestations ou un refus d'adhésion à l'assurance maladie privée.

Les parents salariés qui bénéficient d'une assurance maladie privée reçoivent une subvention de l'employeur. L'employeur prend en charge jusqu'à 50 % des cotisations, y compris pour l'assurance des enfants. La subvention est toutefois plafonnée. En 2026, la subvention totale maximale pour l'employé et les enfants éventuellement assurés est de 508,59 euros par mois. Tout ce qui dépasse ce montant doit être payé par les parents eux-mêmes. Que les frais soient engagés pour eux ou pour leurs enfants.

Les travailleurs indépendants, les professions libérales et les entrepreneurs doivent prendre en charge l'intégralité des cotisations pour leurs enfants. Ils ne reçoivent aucune subvention.

La plupart des parents ne reçoivent pas de salaire de leur employeur lorsqu'ils s'occupent de leur enfant malade à la maison. Si l'enfant est couvert par l'assurance maladie obligatoire, les parents couverts par l'assurance maladie obligatoire reçoivent une allocation de maladie pour enfants. En revanche, si l'enfant est couvert par une assurance maladie privée, il n'a pas droit à l'allocation de maladie pour enfants, sauf si cette prestation a été explicitement convenue. Il en va de même si l'un des parents est affilié à l'assurance maladie obligatoire.

Oui. Les cotisations d'assurance maladie pour les enfants sont déductibles des impôts tant que les parents sont à charge.

Le passage de l'assurance maladie privée à l'assurance maladie légale pour les enfants n'est possible que lorsqu'il y a obligation de s'assurer, par exemple en cas de début d'une formation/d'études ou d'un emploi soumis à l'assurance sociale.

Le passage de l'assurance privée à l'assurance familiale légale pour les enfants n'est en principe possible que si le revenu du parent assuré à titre privé est durablement inférieur au plafond annuel de rémunération ou s'il est durablement inférieur au revenu du parent assuré à titre légal.

En cas de séparation ou de divorce, une assurance maladie privée reste initialement inchangée. Selon les conditions du contrat, il est possible, sous certaines conditions, de passer à l'assurance familiale sans cotisation d'un parent assuré par la loi. Demandez conseil à votre assureur à ce sujet.