Çocuklar için sağlık sigortası

Almanya'da sağlık sigortası zorunludur. Bu durum çocuklar için de geçerlidir. Ancak yeni doğan çocuğunuzun otomatik olarak yasal sağlık sigortası kapsamına girip girmeyeceği, özel sağlık sigortası yaptırmak zorunda olup olmadığınız veya serbest seçim hakkınız olup olmadığı çeşitli faktörlere bağlıdır. Çocuklar için sağlık sigortası ile ilgili en önemli soruları ve cevaplarını anlamanız için özetledik.

Eğer her iki ebeveyn de yasal sağlık sigortasına sahipse, çocuk belirli koşullar altında primsiz olarak sigortalanabilir.

Bilmek önemlidir: Yasal sağlık sigortası olan ebeveynler, daha yüksek bir teminat seviyesine sahip olmak istiyorlarsa, çocukları için gönüllü olarak özel sağlık sigortası yaptırabilirler. Ancak, bu katkılara tabidir.

Ebeveynlerin her ikisi de özel sağlık sigortasına sahipse, yasal sağlık sigortasına giriş mümkün değildir. Bu durumda çocuk için prim ödemeye tabi özel sağlık sigortası da yaptırılmalıdır.

Bu, ebeveynlerin evli veya bekar olmasına bağlıdır:

Eğer ebeveynler evli değillerse, aşağıdakilerden birini seçebilirler:

• yasal sağlık sigortasında ücretsiz aile sigortası veya
• çocuk için özel sağlık sigortası.

Eğer ebeveynler evliyse, aşağıdakiler geçerlidir:

Çocuğun aile sigortası genellikle özel sigortalı ebeveynin gelirine bağlıdır.

Eğer bu miktar yıllık gelir sınırının (2026: yıllık brüt 77.400 € / aylık 6.450 €) ve yasal sigortalı ebeveynin gelirinin üzerindeyse, primsiz aile sigortası kapsam dışı bırakılır. Bu durumda çocuğun ya özel olarak ya da "gönüllü" olarak yasal sigorta kapsamında sigortalı olması ve dolayısıyla prim ödemesi gerekir.

Özel sağlık sigortası primleri sağlayıcıya bağlı olarak değişir. Çocuklar için genellikle yetişkinler için olan tarifelerden daha ucuz olan ayrı tarifeler vardır. Maliyetler, seçilen tarife ve yardımların kapsamının yanı sıra çocuğun yaşı ve sağlık durumuna da bağlıdır. Doğru sigorta paketini bulmak için fiyatları ve tarifeleri karşılaştırmaya değer.

Bu duruma göre değişir: Yeni doğan bir çocuk söz konusu olduğunda, genellikle sağlık kontrolü yapılmaz; çocuk doğumdan sonraki iki ay içinde özel olarak sigortalanmışsa, kabul basitleştirilmiş koşullara tabidir.

Eğer daha sonra özel sigorta yaptırılırsa, genellikle çocuğun sağlık durumu hakkında sorular sorulur. Önceden var olan rahatsızlıklar veya engeller prim veya risk ek ücretlerine, yardımlardan hariç tutulmaya veya özel sağlık sigortası yaptırmayı reddetmeye neden olabilir.

İstihdam ilişkisi içinde özel sağlık sigortası olan ebeveynler bir işveren sübvansiyonu alırlar. İşveren, çocukların sigortası da dahil olmak üzere primlerin P'sine kadarını öder. Ancak sübvansiyon sınırlıdır. 2026 yılında, çalışan ve ortak sigortalı çocuklar için maksimum toplam sübvansiyon aylık 508,59 Avro'dur. Ebeveynler bu tutarın üzerindeki her şeyi kendileri ödemek zorunda kalacaktır. Masrafların kendileri veya çocukları için yapılıp yapılmadığına bakılmaksızın.

Serbest meslek sahipleri, serbest çalışanlar ve girişimciler çocukları için tüm primleri kendileri ödemek zorundadır. Sübvansiyon almazlar.

Ebeveynlerin çoğu, hasta çocuklarına evde bakmaları durumunda işverenlerinden maaş almazlar. Çocuğun yasal sağlık sigortası varsa, yasal sağlık sigortası olan ebeveynler çocuk hastalık parası alırlar. Ancak çocuğun özel sağlık sigortası varsa, bu yardım açıkça kararlaştırılmadığı sürece çocuk hastalık parası alma hakkı yoktur. Ebeveynlerden birinin yasal sağlık sigortası olsa bile.

Evet, ebeveynler nafaka ödemekle yükümlü olduğu sürece çocuklar için sağlık sigortasına yapılan katkılar vergiden düşülebilir.

Çocuklar için özel sağlık sigortasından yasal sağlık sigortasına geçiş ancak bir sigorta yükümlülüğünün ortaya çıkması durumunda mümkündür, örneğin eğitim/öğrenim veya sosyal güvenlik primlerine tabi bir iş ilişkisine başlandığında.

Çocuklar için özel aile sigortasından yasal aile sigortasına geçiş genellikle sadece özel sigortalı ebeveynin gelirinin sürekli olarak yıllık gelir eşiğinin altında olması veya yasal sigortalı ebeveynin gelirinden sürekli olarak daha düşük olması durumunda mümkündür.

Ayrılık veya boşanma durumunda, özel sağlık sigortası başlangıçta değişmeden kalır. Yasal olarak sigortalı bir ebeveynin primsiz aile sigortasında bir değişiklik, sözleşme şartlarına bağlı olarak belirli koşullar altında mümkündür. Bu konuda sigorta şirketinizden tavsiye isteyin.