التأمين الصحي للأطفال

التأمين الصحي إلزامي في ألمانيا. وهذا ينطبق أيضًا على الأطفال. ومع ذلك، فإن ما إذا كان طفلك حديث الولادة مشمولاً تلقائيًا بالتأمين الصحي القانوني، أو ما إذا كان عليك الحصول على تأمين صحي خاص أو ما إذا كان لديك حرية الاختيار يعتمد على عوامل مختلفة. لقد لخصنا لك أهم الأسئلة والأجوبة حول التأمين الصحي للأطفال لكي تفهمها.

إذا كان لدى كلا الوالدين تأمين صحي قانوني، يمكن التأمين على الطفل بدون اشتراكاتفي ظل ظروف معينة.

من المهم معرفة ذلك: يمكن للوالدين اللذين لديهما تأمين صحي قانوني الحصول طواعية على تأمين صحي خاص لطفلهما إذا كانا يرغبان في الحصول على مستوى أعلى من التغطية. ومع ذلك، يخضع ذلك للاشتراكات.

إذا كان لدى كلا الوالدين تأمين صحي خاص، فلا يمكن القبول بالتأمين الصحي القانوني. في هذه الحالة، يجب أيضًا الحصول على تأمين صحي خاص خاضع للاشتراكات للطفل.

يعتمد ذلك على ما إذا كان الوالدان متزوجين أو غير متزوجين:

إذا كان الوالدان غير متزوجين، فيمكنهما الاختيار بين:

التأمين الصحي الخاص للطفل.

إذا كان الوالدان متزوجين،

إذا كان الوالدان متزوجين، يطبق ما يلي:

يعتمد تأمين الأسرة للطفل بشكل عام على دخل الوالد المؤمن عليه من القطاع الخاص.

إذا كان هذا الدخل أعلى من الحد الأدنى للدخل السنوي (2026: إجمالي 77,400 يورو سنويًا / 6,450 يورو شهريًا) وأعلى من دخل الوالد الذي لديه تأمين قانوني، يتم استبعاد التأمين العائلي غير القائم على الاشتراكات. يجب عندئذٍ أن يكون الطفل مؤمنًا إما تأمينًا خاصًا أو "طوعيًا" بموجب التأمين القانوني - وبالتالي يخضع للاشتراكات.

تختلف أقساط التأمين الصحي الخاص باختلاف مقدم الخدمة. عادة ما تكون هناك تعريفات منفصلة للأطفال، وهي أرخص من التعريفات الخاصة بالبالغين. تعتمد التكاليف على التعريفة المختارة ونطاق المزايا بالإضافة إلى عمر الطفل وحالته الصحية. يجدر بك مقارنة الأسعار والتعريفات للعثور على باقة التأمين المناسبة.

هذا يعتمد: في حالة الطفل حديث الولادة، لا يتم عادةً إجراء فحص صحي؛ ويخضع القبول لشروط مبسطة إذا كان الطفل مؤمَّنًا عليه تأمينًا خاصًا في غضون شهرين من الولادة.

إذا تم الحصول على تأمين خاص في وقت لاحق، عادةً ما يتم طرح أسئلة حول الحالة الصحية للطفل. قد تؤدي الحالات المرضية أو الإعاقات الموجودة مسبقًا إلى فرض أقساط أو رسوم إضافية للمخاطر، أو الاستبعاد من المزايا أو رفض الحصول على تأمين صحي خاص.

يحصل الآباء والأمهات الذين لديهم تأمين صحي خاص في علاقة عمل على إعانة من صاحب العمل. ويدفع صاحب العمل ما يصل إلى 50 في المائة من الاشتراكات، بما في ذلك تأمين الأطفال. ومع ذلك، فإن الدعم محدود. في عام 2026، يبلغ الحد الأقصى لإجمالي الدعم للموظف وأي أطفال مشتركين في التأمين 508.59 يورو شهريًا. سيتعين على الوالدين دفع أي شيء يزيد عن هذا المبلغ بأنفسهم. بغض النظر عما إذا كانت التكاليف متكبدة لأنفسهم أو لأطفالهم.

يجب على العاملين لحسابهم الخاص والعاملين لحسابهم الخاص وأصحاب المشاريع الحرة ورجال الأعمال دفع جميع الاشتراكات عن أطفالهم بأنفسهم. ولا يحصلون على إعانة.

لا يحصل معظم الآباء والأمهات على راتب من صاحب العمل إذا كانوا يعتنون بطفلهم المريض في المنزل. إذا كان الطفل لديه تأمين صحي قانوني، يحصل الوالدان اللذان لديهما تأمين صحي قانوني على إعانة مرض الطفل. ومع ذلك، إذا كان الطفل لديه تأمين صحي خاص، فلا يحق له الحصول على إعانة مرض الطفل - ما لم يتم الاتفاق على هذه الإعانة صراحةً. ولا حتى إذا كان أحد الوالدين لديه تأمين صحي قانوني.

نعم، تكون الاشتراكات في التأمين الصحي للأطفال معفاة من الضرائب طالما أن الوالدين ملزمين بدفع النفقة.

لا يمكن التغيير من التأمين الصحي الخاص إلى التأمين الصحي القانوني للأطفال إلا إذا نشأ التزام بالتأمين، على سبيل المثال عند بدء تدريب مهني/دراسة أو علاقة عمل خاضعة لاشتراكات الضمان الاجتماعي.

لا يمكن التغيير من التأمين العائلي الخاص إلى التأمين العائلي القانوني للأطفال إلا إذا كان دخل الوالد المؤمن عليه من القطاع الخاص أقل بشكل دائم من عتبة الدخل السنوي أو كان أقل باستمرار من دخل الوالد المؤمن عليه بالتأمين القانوني.

في حالة الانفصال أو الطلاق، يظل التأمين الصحي الخاص في البداية دون تغيير. من الممكن تغيير التأمين العائلي غير القائم على الاشتراكات لأحد الوالدين المؤمن عليه قانونًا في ظل ظروف معينة، اعتمادًا على شروط العقد. اسأل شركة التأمين الخاصة بك للحصول على المشورة بشأن ذلك.