Asigurarea de sănătate pentru copii

În Germania, asigurarea de sănătate este obligatorie. Acest lucru este valabil și pentru copii. Totuși, faptul că nou-născutul dumneavoastră este asigurat automat prin sistemul public, că trebuie să încheiați o asigurare privată de sănătate sau că aveți libertatea de a alege depinde de diverși factori. Vă oferim explicații clare și am reunit pentru dumneavoastră, într-un mod ușor de înțeles, cele mai importante întrebări și răspunsuri privind asigurarea de sănătate pentru copii.

Dacă ambii părinți sunt asigurați în cadrul sistemului public de sănătate, copilul poate fi inclus, în anumite condiții, fără a plăti contribuții în asigurarea de sănătate a familiei. 

Important de știut: părinții asigurați în sistemul public de sănătate își pot asigura copilul în mod voluntar într-un sistem privat de asigurări de sănătate, dacă doresc o acoperire de asigurare mai cuprinzătoare. Aceasta este însă supusă plății unor contribuții.

Dacă ambii părinți au asigurare medicală privată, înscrierea în sistemul public de asigurări medicale nu este posibilă. În acest caz, trebuie încheiată și pentru copil o asigurare medicală privată supusă plății de contribuții.

Acest lucru depinde de faptul dacă părinții sunt căsătoriți sau nu: 

Dacă părinții nu sunt căsătoriți, aceștia pot alege între:

• asigurarea familială gratuită în cadrul asigurării de sănătate obligatorii sau
• o asigurare privată de sănătate pentru copil. 

Dacă părinții sunt căsătoriți, se aplică:

Asigurarea familială a copilului depinde, în principiu, de venitul părintelui asigurat privat. 

Dacă acesta depășește plafonul anual al veniturilor salariale (2026: 77.400 € brut pe an / 6.450 € pe lună) și este mai mare decât cel al părintelui asigurat în sistemul public, asigurarea familială fără contribuții este exclusă. În acest caz, copilul trebuie să fie asigurat fie privat, fie „voluntar” în cadrul sistemului public – și, prin urmare, cu plată de contribuții.

Primele de asigurare medicală privată variază în funcție de furnizor. Pentru copii există, de obicei, tarife speciale, care sunt mai avantajoase decât cele pentru adulți. Costurile depind de tariful ales și de gama de servicii, precum și de vârsta și starea de sănătate a copilului. Merită să comparați prețurile și tarifele pentru a găsi pachetul de asigurare potrivit.

Depinde: în cazul unui nou-născut, de regulă nu se efectuează un control medical; înscrierea se face în condiții facilități dacă copilul este asigurat privat în termen de două luni de la naștere.  

Dacă asigurarea privată se încheie la o dată ulterioară, se pun, de regulă, întrebări privind starea de sănătate. În cazul afecțiunilor preexistente sau al dizabilităților, pot apărea suplimente la primă sau suprataxe de risc, excluderea unor prestații sau refuzul admiterii în asigurarea privată de sănătate.

Părinții asigurați privat la sănătate și angajați primesc o subvenție din partea angajatorului. Angajatorul preia până la 50 % din contribuții, inclusiv pentru asigurarea copiilor. Subvenția este însă limitată. În anul 2026, subvenția totală maximă pentru angajat și, eventual, pentru copiii asigurați împreună cu acesta, se ridică la 508,59 € pe lună. Tot ce depășește această sumă trebuie plătit de părinți. Indiferent dacă costurile sunt pentru ei înșiși sau pentru copiii lor.

Persoanele care desfășoară activități independente, liber-profesioniștii, precum și antreprenorii trebuie să suporte integral contribuțiile pentru copiii lor. Aceștia nu primesc nicio subvenție.

Majoritatea părinților nu primesc salariu de la angajator atunci când îngrijesc acasă un copil bolnav. Dacă copilul este asigurat în cadrul sistemului public de sănătate, părinții asigurați în același sistem primesc indemnizație pentru îngrijirea copilului bolnav. Cu toate acestea, dacă copilul este asigurat privat, nu există dreptul la indemnizația pentru îngrijirea copilului bolnav – cu excepția cazului în care această prestație a fost convenită în mod explicit. Nici măcar atunci când unul dintre părinți este asigurat în cadrul sistemului public de asigurări de sănătate.

Da. Contribuțiile la asigurarea de sănătate pentru copii sunt deductibile fiscal, atâta timp cât părinții au obligația de întreținere.

Trecerea de la asigurarea privată la cea publică de sănătate pentru copii este posibilă numai în cazul în care apare obligația de asigurare, de exemplu la începerea unei formări profesionale/a studiilor universitare sau a unui raport de muncă supus asigurărilor sociale.

Trecerea copiilor de la asigurarea privată la asigurarea de familie din sistemul public este, în principiu, posibilă numai dacă venitul părintelui asigurat privat se situează în mod permanent sub pragul anual de venit sau este în mod constant mai mic decât venitul părintelui asigurat în sistemul public.

În cazul unei separări sau al unui divorț, asigurarea privată de sănătate rămâne inițial neschimbată. Trecerea la asigurarea familială fără cotizație a unui părinte asigurat în cadrul sistemului public este posibilă, în funcție de condițiile contractuale, în anumite condiții. Solicitați sfatul companiei dvs. de asigurări în această privință.