Endometriozis

Birçok kadın bunu bilir: Adet döneminde karın ağrısı. Ancak Almanya’da yaklaşık iki milyon kadın için bu şikayetler bunun çok ötesine geçiyor. Endometriozis, henüz pek konuşulmayan ancak birçok kadının hayatını hissedilir şekilde kısıtlayan kronik bir hastalıktır. Bu yazı, semptomlar, teşhisler ve tedavi seçenekleri hakkında anlaşılır bir genel bakış sunuyor ve hastaların nereden yardım alabileceklerini gösteriyor.

Endometrioziste, rahim iç zarına benzeyen doku rahim dışında büyür. Endometriozis odakları sıklıkla yumurtalıklarda, fallop tüplerinde veya karın zarında görülür. Bağırsak, idrar kanalı, göğüs zarı, vajina ve diğer organlar da etkilenebilir. Bu doku, adet döngüsündeki hormonal değişikliklere tepki verir. Bu durum iltihaplanmalara, yapışıklıklara ve yara izlerine yol açabilir.

Hastalık iyi huyludur, ancak sıklıkla şiddetli ağrılarla seyreder. Doğurgan yaştaki kız ve kadınların yaklaşık yüzde 10 ila 15’inin bu hastalıktan etkilendiği tahmin edilmektedir. Bazı kadınlar neredeyse hiç şikayet yaşamazken, diğerleri günlük yaşamlarında ve ilişkilerinde belirgin kısıtlamalar yaşar.

Belirtiler çok yönlü ve değişken olabilir. Endometriozise sıkça rastlanan belirtiler şunlardır:

• Adet dönemi öncesinde ve sırasında kramp benzeri karın ağrıları
• Şiddetli veya uzun süren kanamalar
• Adet ağrıları ile ilişkili dolaşım sorunları
• Adet öncesi ve sırasında karın ve sırt ağrıları
• Döngünün ortasında, yumurtlama sırasında ağrı
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• İstenmeyen kısırlık
• Adet sırasında sindirim sorunları
• Baş ağrısı, mide bulantısı ve yorgunluk gibi diğer eşlik eden belirtiler

Etkilenen tüm kadınlarda belirtiler görülmez. Bazı hastalıklar hiç teşhis edilmez ya da sadece tesadüfen ortaya çıkar; örneğin, çocuk sahibi olma isteği gerçekleşmediğinde.

Endometriozis ile ilgili olarak, bu hastalıktan muzdarip kadınlar için olası bir hamilelik konusu gündeme gelir. Aslında bu hastalık, örneğin yapışıklıklar veya kistler yumurtalıkların ve fallop tüplerinin işlevini bozduğunda, çocuk sahibi olma isteğini etkileyebilir.

Ancak endometriozis, otomatik olarak hamileliğin mümkün olmadığı anlamına gelmez. Endometriozisi olan birçok kadın, bazen tıbbi destekle hamile kalmaktadır.

Çocuk sahibi olma isteği varsa ve bu istek gerçekleşmiyorsa, erken bir aşamada tıbbi yardım almalısınız. Uzmanlaşmış merkezler ve tüp bebek klinikleri, endometriozis durumunda da kişiye özel seçenekleri sunabilir ve süreci takip edebilir.

Endometriozisten şüphelenildiğinde, hastalığı teşhis etmek için çeşitli yöntemler vardır:

• Tıbbi öykü: Ağrı belirtilerinin ve adet döngüsüyle olan zaman ilişkilerinin gözlemlenmesi
• Ultrason: Günümüzde ultrason ile rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerindeki doku yapılarındaki anormallikler iyi bir şekilde tespit edilebilmektedir, ancak hastalığın her türü her zaman tespit edilememektedir. 
• Manyetik rezonans tomografi (MRG): MRG, tanıya ek katkı sağlayabilir. 
• Laparotomi: İnce doku incelemesi için cerrahi laparotomi yapılabilir. Bu işlem sırasında, halihazırda görülebilen lezyonlar da çıkarılabilir.

Şikayetler karmaşık ve belirsiz olduğundan, tanı koymak genellikle zordur ve bazen birkaç yıl sürebilir.

Endometriozisin tedavisi için çeşitli tedavi yaklaşımları mevcuttur:

• İlaç tedavisi, örneğin hormonal tedavi
• Ağrı tedavisi
• Cerrahi müdahaleler
• Fizyoterapi gibi tamamlayıcı önlemler,  
• beslenme düzenlemesi veya gevşeme teknikleri

Tedavinin amacı, şikayetleri hafifletmek ve yaşam kalitesini iyileştirmektir. Hangi tedavinin uygun olduğu, her bir vakaya, hastalığın ciddiyetine ve organların ne ölçüde etkilendiğine bağlıdır. Tüm tedavilerin avantajları ve dezavantajları vardır. Bu nedenle tedavi stratejisi, tedaviyi yürüten doktorla birlikte görüşülmeli ve kişiye özel olarak uyarlanmalıdır.

Endometriozis hastalığına bağlı ağrılar, adet döneminin “normal” bir parçası değildir. Erken teşhis, şikayetlerin daha iyi değerlendirilmesine ve hedefe yönelik tedaviye yardımcı olabilir. İlk adım, bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanıyla veya uzman bir danışma merkeziyle görüşmektir. Şüphe durumunda, bir endometriozis merkezine sevk edilebilirsiniz. Bu merkezlerde, hastalığın karmaşıklığı konusunda deneyimli uzman doktorlar görev yapmaktadır.

Endometriozis genellikle utançla ilişkilendirilir. Şikayetlerin çoğu adet, karın ağrısı ve cinsellik gibi konuları ilgilendirir. Semptomlar çok kişisel olduğu için bazı kişiler bu konuları konuşmakta zorlanır.

Buna ek olarak, adet ağrıları uzun süre “normal” kabul edildi. Endometriozisten muzdarip birçok kişi, “Adet ağrıları olağan bir şeydir”, “Bu kadar abartma” veya “Sen sadece fazla hassassın” gibi sözler duyar. Bu da şikayetlerin önemsizleştirilmesine yol açar.  

Bu nedenle, semptomlar hakkında konuşmak ve endometriozis hakkında bilgi paylaşmak daha da önemlidir. Daha fazla anlayış, hastaların daha erken destek bulmasına yardımcı olabilir.