Сімейне страхування

У рамках державної системи медичного страхування подружжя та діти можуть бути безкоштовно включені до страхового покриття за певних умов. Це означає, що вони не повинні сплачувати власних внесків до фонду медичного страхування. Застрахована особа повинна лише повідомити фонд медичного страхування про своїх родичів. Дізнайтеся тут, хто може бути включений до страхового покриття безкоштовно.

Сімейне страхування полегшує фінансове навантаження на багато сімей. Воно є особливо вигідним,

• коли один із батьків працює менше або тимчасово взагалі не працює, щоб доглядати за дітьми,
• під час отримання допомоги по вагітності та пологах та батьківської допомоги,  
• під час навчання дітей у школі та в університеті,
• а також у разі низького доходу.

Можливість сімейного страхування не передбачена в системі приватного медичного страхування. Там усі члени сім’ї повинні сплачувати власні страхові внески.

Безвнескове сімейне страхування можливе, якщо

• член сім’ї, який підлягає страхуванню, має місце проживання або звичайне місце перебування в Німеччині,
• член сім'ї, що підлягає сімейному страхуванню, має лише незначний власний дохід, який не перевищує встановлений законом ліміт доходу (допомога по догляду за дитиною не враховується),  
• не існує іншого медичного страхування, яке унеможливлює сімейне страхування, наприклад, обов’язкове страхування як працівника чи пенсіонера,
• відсутня основна самозайнятість.

За умови дотримання відповідних вимог, наступні особи можуть бути включені до страхування без сплати страхових внесків:  

• чоловіки та дружини
• зареєстровані партнери та партнерки відповідно до Закону про партнерство
• діти віком до 18 років
• діти віком до 23 років, якщо вони не працюють, наприклад, через навчання у навчальному закладі
• діти віком до 25 років під час навчання або здобуття освіти. Можливе продовження на ще 12 місяців, якщо навчання було перерване через проходження військової служби, добровільну службу або роботу в якості волонтера з розвитку.
• Діти з інвалідністю, якщо вони не можуть самостійно забезпечувати себе. Вони можуть залишатися на сімейному страхуванні необмежений час — без вікових обмежень.
• Пасинки та онуки, якщо член сім’ї переважно забезпечує їх утриманням.
• Прийомні діти, які проживають у спільній домашній спільноті.  
• Чоловік або дружина, з якими проживають окремо, до набрання рішенням про розлучення законної сили.

Особи певних професійних груп не підпадають під цю програму. До них належать державні службовці, судді, військовослужбовці та духовенство.  

Якщо один з батьків застрахований у приватній страховій компанії, а інший — у державній, сімейне страхування неможливе, якщо

• батько чи мати, застрахований у приватній страховій компанії, заробляє більше, ніж той, хто застрахований у державній, і
• загальний щомісячний дохід того з батьків, хто застрахований у приватній системі, регулярно перевищує одну дванадцяту річного ліміту заробітної плати (JAEG). Актуальний ліміт доходу ви можете дізнатися у своїй страховій касі.

У такому разі діти повинні або також бути застраховані в приватній системі медичного страхування, або стати добровільними учасниками державної системи медичного страхування.

Особи, які мали приватну медичну страховку та відповідають вимогам щодо сімейного страхування, можуть перейти на нову страховку. Застрахована особа повинна розірвати договір приватного медичного страхування з ретроактивною силою протягом 3 місяців після початку дії сімейного страхування. Особи, застраховані за сімейною програмою, повинні протягом двох місяців надати своїй колишній приватній страховій компанії довідку про членство в новій страховій касі, в якій вказано причину переходу на державне страхування.

Якщо умови для сімейного страхування більше не виконуються, відповідні особи автоматично залишаються застрахованими на добровільній основі, але при цьому повинні сплачувати власні внески. Однак застрахована особа може заявити про вихід із системи, якщо бажає змінити медичну касу або перейти на приватне медичне страхування.